小儿肠套叠

肠套叠是常见的消化道疾病，婴儿为高发人群，其中以4到10个月的宝宝居多，就诊不及时可能会造成缺血性坏死或穿孔，甚至危及生病。那么，小儿肠套叠的常见症状有哪些？小如何预防小儿肠套叠？急救措施怎么做？大家来了解一下吧。

什么是肠套叠

肠套叠是指原本相邻的两节肠管，在一些因素的影响下，其中的一节进入了另一节的肠管内，导致肠道空间狭窄，该部分的内容物难以有效地循环。婴儿是其高发人群，尤其以4到10个月的婴儿居多，2岁后这种疾病会伴随着宝宝的成长慢慢消失，一般男孩的发病率高于女孩，春末夏初的患儿最多。

引起肠套叠的原因

肠套叠属于消化道疾病，分为急性和慢性两种，急性最常见。该病症的起因主要有以下几点：

1.饮食原因

4—6个月左右，宝宝的肠道开始接触母乳以外的刺激物，大量的辅助食物会使得原有的肠道环境改变，引起功能紊乱，肠套叠就很容易找上宝宝。

2.回肠和盲肠生理特性

回肠和盲肠叠套现象会在多数宝宝身上出现。相较于成人的回盲肠直径比例（1:2.5），新生儿仅为为1:1.43，且肠瓣肥厚，游动性极强，可导致回肠嵌入盲肠达1厘米之多。肠道很容易因为炎症或者食物刺激出现肿胀等情况，从而引起肠瓣移动，牵拉肠管，导致套叠的出现..

3.病毒感染

病毒会导致肠道机能失调，一旦受到如内腺病毒、轮状病毒等侵袭，肠叠套出现的机率极高。

4.肠道痉挛

痉挛是宝宝肠道常见的现象，此时原本按照节律蠕动的肠道会失灵，可出现过快或逆蠕，很容易引起叠套。

5.神经失调

部分孩子出现肠叠套可能是由于控制肠道的神经失调引起的，这些孩子的交感神经系统发育过程中极有可能存在故障。

6.遗传因素

一些宝宝的肠套叠，有可能来自家族的因素，父母或者近亲亲属曾患病，那么宝宝患上这种疾病的可能性较大。

肠套叠的类型

根据肠套叠的发病人群和原因可分为急性和慢性，此外套叠的发生区域极为广泛，几乎胃肠等所有部位都有可能出现。

1.小肠型

空肠、回肠是小肠的两个重要段落，因此就像自由组合一样，此处的肠叠套，会有空肠和空肠嵌入、回肠和回肠叠套、空肠和盲肠嵌套。

2.回盲型

急性肠叠套的一个元凶就是回肠和盲肠的嵌入，以肠瓣为嵌入点。

3.回结型

结肠从回肠的末端套入，但是阑尾不进入。

4.多发型

在一段肠管的不同位置出现多个叠套现象。

肠套叠的危害

肠套叠在小儿时期是急性病，家长一旦发现孩子有异常症状，要立刻带孩子去医院治疗，不然会给宝宝带来以下不利影响。

1.中毒

肠套叠刚显现的时候，孩子没有可怕的症状，如果病情被忽视了，肠壁会出现坏死等症状，此时他们全身机能会紊乱，一些宝宝会出现高烧、脱水等，中毒现象会发生，甚至宝宝生命也受到威胁。

2.后遗症

幼儿肠道出现套叠现象，如果就诊不及时，可能会给以后的生活留下隐患。叠加的肠壁血流难以流通，时间久了，可能坏死或者穿孔，进而引起腹膜炎的出现，即使宝宝日后缓解了这些症状，一旦病毒入侵，也有复发的可能。

小儿肠套叠的常见症状

1.哭闹

宝宝哭闹具有阵发性，哭闹过后会恢复安静。肠蠕动是叠套的助力，它牵动肠管的移动，会产生疼痛感。一旦肠蠕动开始，孩子就会哭闹，此时宝宝会用拒绝进食、手脚乱动等表达痛感，当蠕动波结束后，宝宝便会停止哭闹。

2.呕吐

消化系统失调，是肠道叠套带来的恶果，呕吐现象会在孩子身上呈现。起初呕吐物为进食的东西，可能伴有胆汁，病情加剧时，可出现奇臭的粪便类液状物。

3.腹部肿块

部分肠道会因为叠套出现隆起，初期，肿块很容易在孩子腹部被摸到，后期肿块变得不明显。

4.大便异常

血便是肠道感染的表现，肠道出现叠套6个小时后，绝大部分小儿会排便，此时粪便会有血，稀薄，呈现胶冻样，如果酱的颜色，少部分患儿没有，只是肛门处会有血渍。肠叠套导致了肠粘膜受损，因其嵌入致使供血不足，所以宝宝会出现出血、水肿等症状，其分泌的液体与肠液混合就造成了大便的异常。

5.全身异常

如果没有及时治疗肠叠套，到了后期，宝宝的情况会异常危险。孩子的神经受到损害，会出现嗜睡、反应迟钝、脱水等症状。其中腹膜炎是病变的先兆，孩子会有休克，甚至是死亡的危险。

小儿肠套叠的诊断方法

一些孩子肠叠套的症状不明显，有些症状难以和其他疾病分开，因此为了提高确诊的准确性，可采用以下诊断方法。

1.利用仪器

大部分疾病都可以在超声波的扫描下显现，小儿肠叠套隆起处本身就具有一定的结构，通过对腹部的扫描，其影像可以清晰地呈现。

空气灌肠也可以检测肠套叠的有无，医生会先用仪器给孩子腹部做个全面的“透视”，此外还要观察气体在肠道内受阻形成的影像。

2.与其他疾病的区别

急性痢疾：夏季患者最多，可伴有高烧、腹泻等出现，也会有便血，但是通过B超看不见肠叠套的影像，腹部没有肿块，但是严重者可带动肠痉挛，引发肠套叠。

急性小肠炎：患者会上吐下泻、腹胀，粪便为血水样，腥臭，严重者呈现咖啡色，高烧不断，病情恶化较快，可出现脱水、休克等症状。

腹型紫癜：患儿可出现腹痛及呕吐，并且是阵发性的，腹泻时排泄物有血，有时由于肠管出血肿胀，在右下腹可摸到肿块，可伴有肠套叠。

梅克尔憩室出血：发病时便血量很大，严重会休克。患者感觉不到腹部疼痛或只有轻微的痛感，但可引发肠套叠。

蛔虫性肠梗阻：幼儿腹部会有痛感，也是阵发性的。在肚脐中有肿块，粪便中血较少，驱虫不当是其主要诱因。

小儿肠套叠的治疗方法

通常疾病的治疗分为手术和非手术两种，小儿肠叠套也不例外，这两种方法都有自己的适用对象，各自的操作方法。

1.非手术治疗

刚出现肠道叠套症状的小儿可采用非手术的方法，此时孩子没有出现脱水，腹膜炎等危险情况，惯常采用的方法是空气灌肠复位疗法。

空气灌肠复位疗法主要利用特制的注气机，从结肠处入手，通过肛门向小儿体内注入气体，气体不断推压叠套隆起处，直到其退到盲肠处消失为止，此时可听到患儿体内水气流动的声音，当腹部突然隆起时，说明原有的肠道已经恢复。操作结束，当气囊拔出后，孩子的体内会排出很多血便和臭水，孩子也没有哭闹等症状了，原有腹部肿块也没有了。

2.手术治疗

非手术治疗无法治愈的患者可进行手术，术前要缓解孩子的不良反应如脱水，发烧等，治疗过程时要进行麻醉。手术可以直接操作肠套叠部位，此时医生会检查肠壁有无坏死，如果有的话进行切除，否则就手动帮助肠道复位，期间可利用热敷的手段，多次复位。

小儿肠套叠的预防和急救

孩子肠道出现套叠除了肠道的生理和少部分遗传因素外，其他诱因可通过日常护理得以避免的，减少病症的显现。

1.饮食合理

小儿摄取的食物量要合理，不能过多也不能过少，否则对胃肠运转不利。孩子进食辅助食物时，根据其肠道的吸收特点进行，以免消化紊乱，此外孩子冷暖也要注意，可减低孩子胃肠痉挛的出现。

2.不要盲目用药

一些妈妈担心孩子体内会有蛔虫或者寄生虫等，就给孩子吃药物，如果用药不当，扰乱肠道的蠕动功能，因此给孩子做过检查，听取医生的建议后，在用药，以免带来危险。

3.发现苗头立即就诊

肠套叠如果遇到诱发因素，可能再次出现，家长要注意了。当以往的症状重现时，要立即到医院就诊。

不定时发作是急性病的特点，家长要了解这些疾病在小儿身上的反应，即使宝宝很健康，一旦有肠叠套的危险信号，一定带孩子到医院就诊，以免贻误了病情，给孩子造成不良的后果。