“台东救星教养院”庄琼惠主任谈何谓“注意力缺陷过动症候群（ADHD）”。其曾任静宜大师培中心副教授、台中市信望爱智能发展中心研发专员及台湾儿童早疗协会理事等要职。（图／主办单位授权提供、shutterstock）
照顾“ADHD注意力缺陷过动症”孩子，最担心的会是什么？他们不按牌理出牌？“台东救星教养院”庄琼惠主任说：“引导，就是答案从孩子的嘴巴出来，能真正有所学习，若是从师长的嘴巴出来，那就是灌输了。”而过动症协会认为，至少有10%的学童有轻重不等的过动症，目前仅有一成被诊断出来，九成孩童受尽ADHD之苦而不自知。
17日上午，台湾彩虹爱家生命教育协会举办在线（原嘉义场）“特殊教育课程”，由庄琼惠主任主讲“注意力缺陷过动症候群（Attention Deficiency Hyperactivity Disorders）”以丰富的专业与经验，带动学员学习与反思。
ADHD注意力缺陷过动症
她分享：“造成过动症的原因是注意力不足。‘注意力缺陷’是因，‘过动症’是果。专心其实是很累的，大脑要排除许多不相关的信息。而ADHD患者拥有一个不活跃的脑，以致无法筛选信息、注意力不能集中。”
因此，“大脑能量不足，行为就较无法自我控制；所以，ADHD孩子会跑来跑去、爱乱拿人家东西，并非心态上故意如此，而是没有能力做到。”故ADHD的治疗药物是一种大脑兴奋剂，透过活化大脑产生足够的能量，达到“专注”的效果。
ADHD孩子的父母亲，若对其症状有越多的知识和资源，将更知道如何跟孩子沟通相处，亲子之间会越来越有安全感，有助于孩子的稳定与成长。（图／shutterstock）
三大ADHD的核心症状
第一个：注意力不足
大脑无法专注在一个主要刺激上，就容易分心、做白日梦、拖拖拉拉，或逃避需要注意力的事，如做功课、阅读长篇文章等。而分心就会导致健忘，并非记忆功能损伤，而是事情来不及记入大脑中，所以，ADHD的孩子很难记住细节，容易掉东西，也不喜欢整理书包物品，常用塞的方式。
第二个：过动
ADHD的孩子常被形容是“停不下来的马达”，活动量特别大，整天动个不停，例如：上课坐不住、不断敲手指晃脚、起身在教室内走动等。
庄琼惠解释，有些ADHD的孩子什么东西都想摸，是因其末梢神经迟钝，必须透过碰到东西，回馈大脑才会比较舒服，所以手会一直动一直动。她建议家长，可以让孩子透过蜘蛛爬行的动作，刺激手指末梢神经缓减其不适感。
第三个：冲动
ADHD的冲动表现如：想到什么就做什么、轻易答应事情而事后后悔、没有耐心等待（如排队）、喜欢插嘴并插手他人事情、无法遵守规则、容易破坏秩序等。不过，她也解释：“特征也有程度之别，10个ADHD孩子就有10种不一样的表现；行为符合若越多，称为越典型，反之则为非典型。”
病症有药物可治疗，当感谢赞美主！
ADHD孩子的过动行为高峰期在小学中年级，之后会开始递减，青春期后有明显的外在行为改善，但大脑仍保有ADHD的某些症状。
她建议：“我很鼓励孩子从小就练习吃药，了解药物对自己的帮助是什么？副作用在哪里？就会知道如何把药物当工具使用。”并呼吁：“你知道世界上有多少疾病，没有药物可医吗？想想Covid-19在未有疫苗时的恐慌？”不论是照顾者或患者，都应对药物有正确的观念。
了解ADHD孩子，并以正确良好的态度与方式因应，可避免其在成长过程中，因过度挫折受到二次障碍。特殊教育课程中，师长们提问、回应与分享经验，讨论气氛相当热络。（图／主办单位授权提供）
ADHD成人的心声
庄琼惠坦承，自己也是轻度ADHD患者。她回忆在四十岁时，开始用药的情景：“吃药前，我完全无法想像，服用了20分钟后，整个世界就亮起来了。”本来看不见重点的大脑，思绪开始清晰，视觉感从平面逐渐立体，她心想：“天哪，我才体会到什么叫井然有序。小时候，读书搞了半天十分辛苦，没想到吞两颗药就好了！”
不过，药物有因人而异的副作用，如她仅能维持三至四小时的药效，之后就会无法克制的沉睡；而过动症的机制复杂，共有五条线路在影响大脑运作，目前的药物可帮助其中三条线造成的状况，但若是另外两条线的机制，尚未研发出有果效之药物。“所以，若有可协助的药物，当以感谢的心看待。”她说。
庄琼惠主任建议：“我很鼓励孩子从小就练习吃药，了解药物对自己的帮助是什么？副作用在哪里？就会知道如何把药物当工具使用。”（图／shutterstock）
家长需要为孩子，勇于自我突破
华人世界中，许多家长不容易坦承“孩子生病了”，会担心被贴上“弱者”的标签，也会害怕诊断后失去保险资格，或担心就医纪录像响孩子未来就业，“家长确实有其为难之处。”
但她也反问：“没有带孩子就医，难道就没有困扰吗？行为影响成长与他人是很现实的事情。”家长能不能突破？“观念”才是关键。她建议可以从听演讲开始，接触ADHD的正确知识和资源。跨出第一步后，也会发现ADHD的相关支持群体，了解到自己不是孤单的。
ADHD孩子需要更多专业的介入
1. 药物治疗
曾有ADHD孩子的教师，十分用心地采用行为改变技术，但三、四个月后仍无进展。后来听取医生的建议，家长开始让孩子用药，马上就有所改善，孩子的眼睛能专注，也能把作业写完，很多事开始上了轨道。
“很多时候ADHD也有共病的现象，如脑伤情形常伴随的癫痫或睡眠障碍。所以，药物的帮助真的很大，该用还是要用。”如有些ADHD孩子在睡觉过程中，会不断起身再倒下，边绕圈边发出声响，导致睡眠品质不好、多半浅眠，也有部分比例的孩子，会因此出现焦虑症。
2.饮食控制、生物回馈法
有些ADHD孩子对人工添加物特别敏感，如人工色素或味精，家长需要观察记录，从经验中学习调整。现代科技也有示波器可以协助自我监控，透过机器观察脑波状态，适时发出“提醒音”，帮助患者练习及时掌握注意力。“感觉统合治疗”也能让行为更稳定。
3. 家长与心理咨商师合作
建议家长可找心理师陪伴自己，每月固定咨询一次，和对方讨论孩子的状况，并学习行为改变技术，用专业意见应付孩子的问题，也让自己的身心负担有健康的出口。
庄琼惠主任说：“父母亲知道如何跟孩子沟通相处，彼此之间会越来越有安全感。尤其，心理因素也会影响ADHD孩子的行为表现，没有安全感，行为会相对更散乱，有安全感的话，则会越来越成熟稳定。”（图／shutterstock）
主动去瞭解跟接纳ADHD孩子的问题
庄琼惠说：“任何行为问题，一定有背后的原因。”
一位热心帮忙拿羽球器具，却在半路因甩球拍将路人打伤的ADHD孩子，问道：“你知道为什么别人甩都没事，但他就特别有事？因为ADHD孩子的视野跟人家不一样，并非视觉障碍，而是因注意力不到位，只能看到前面，旁边视角都是懵懵懂懂的。”
她也说明，ADHD孩子有很一大部分的人，在关节控制上较一般人弱，不容易精准地控制羽球拍的转动，柔软度较不佳，所以一个不小心就挥出去了。但她也强调：“并非孩子不用为行为负责，而是他们也不瞭解，为什么自己就这样出错了？师长必须协助他有这些知识，并辅导他改善。”
她和这位孩子解释状况并问他：“因视野限制看不到旁人，你如何让自己做这动作时，不伤害到别人呢？”孩子想了想就说：“我可以把球拍保持在前面”。庄琼惠说：“引导，就是答案从孩子的嘴巴出来，能真正有所学习，若是从师长的嘴巴出来，那就是灌输了。”
对ADHD孩子有合理的期待，真诚的接纳，并在看见进步时马上表扬。庄琼惠说：“不要让孩子觉得，负面行为被放大镜检视；当看到他一点点细微的改善就给予鼓励，可以增进关系，让孩子在安全感中慢慢进步。”（图／shutterstock）
融合教育核心：孩子的问题，不只是老师的问题
而谈到融合教育，庄琼惠强调其要点就是：要让所有人学会跟不同的人相处。尤其学生的人际问题，要交由他们自己动脑筋处理。她分享一个带中班4岁孩子的实例。
1. 教师下放知识与技能
例中的特殊儿童有智能障碍，没有语言能力、喜欢拿别人东西玩，不久就引起同学们的怒气。于是，她带领大家讨论。先让孩子们说出遇到的问题，再把问题抛回去：“他不会讲话又想拿你的东西玩，该怎么办？”
2. 让同侪去思考、讨论、解决问题
孩子开始思考。第一个说：“这样好了，我的玩具就不要带到学校来。”再者则说：“我会注意他是不是要走过来，一走过来时我就表示要自己玩。”第三个说：“不可以乱放玩具，不玩就要锁起来收好。”第四个说：“我可以在他下课时陪他玩，这样他就不会去拿别人的东西了。”
3. 让讨论继续下去，成为习惯
同学们越讨论思考就越丰富。又有同学说：“我要教他怎么跟人家借东西。”他画了一张图卡，表示对方可以用图卡交换玩具。另有一个说：“我要把家里不要的玩具带来送给他。”还有人说，以后都要带两份玩具来学校，分给特殊孩子玩。
集思广益后，庄琼惠就鼓励大家去试试看。一个礼拜后，冲突就不再发生了。她说：“很多时候，老师会一直想给方法，或是告诉孩子不要理对方，但其实孩子充满了创意，尤其自己提的方法，来自个人的思考和能力。”
这样的案例并不少。曾有班级在教师的引导下，赋予ADHD同学“课堂削铅笔的任务”，让他帮助同学，也能合理地起来走动，班级气氛积极和睦。她说：“融合教育，不是让一般生一直学习包容，而是引导两方互相学习。”
融合教育，即师长要“下放问题”交给孩子，担任“帮助他们思考”的角色，久而久之，就会内化成为其解决问题的能力。透过好的引导，一般生与特殊生能彼此学习。（图／shutterstock）
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